Bulletin d’information TICTAC n°2
Demande de passeport
Il est nécessaire à partir de la 2e saison de judo et pour les 2001 et avant (2000, etc.…)
Obligatoire pour les tournois satellite benjamin (1998-99), et pour petits tigres (2000-01)
Il faut remettre à David la demande (ci-dessous) complétée avec les documents demandé. Une enveloppe timbrée
F. F. J. D. A. Comité Départemental 76
DEMANDE DE PASSEPORT SPORTIF
ENFANT •ou ADULTE • (à partir de minime)
NOM (1)…………………………………………………………………………………………….
Prénoms ……………………………………………………………………………………………
Date de naissance………………………………………………………………………………..
Lieu de naissance………………………………………………………………………………..
Adresse………………………………………………………………………………………………
Code Postal et Ville……………………………………………………………………………..
Nationalité …………………………………………………………………………………………
Club d’Appartenance………………………………………………………………………….
JUDO et JUJITSU
Date de la demande Signature du demandeur (2) Signature du Professeur :
(1) Ecrire en Majuscules d’imprimerie Pour les Femmes Mariées, ajouter le Nom de Jeune Fille.
(2) Pour les Mineurs, la Personne ayant l’Autorité Parentale doit signer cette Demande.
Joindre une Photo d’identité portant le Nom de l’Intéressé au verso (pas de tirage ordinateur) format 4×3 non agrafée
Ainsi qu’une photocopie de la Carte d’Identité ou du Passeport ou une Photocopie du
Livret de Famille uniquement de la partie du judoka concerné et un chèque ordre CD76.
Tarif : 8,00€ + la valeur de frais d’expédition : 0,89 € pour adulte/ ou 1,67€ pour jeune